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个体化核心区功能训练在腰椎间盘突出症康复中的作用

编辑:张鹏|余晓玲 单位:上海体育科学研究所|上海体育职业学院

来源:第十届全国体育科学大会发布日期:2015-07-01 12:48:41浏览:187次

研究目的:

探讨个体化核心区功能训练方法对运动员腰椎间盘突出症的康复效果。

研究方法:

1)研究对象:优秀女子跳板运动员1名,专业训练年限10年。腰痛1年余,久坐、久站、久卧后症状加重,严重时右侧臀部与右侧小腿、右足部有麻木感并感觉乏力。临床检查有明显腰骶部疼痛,沿双侧竖脊肌走形压痛阳性,自足尖至小腿内侧的两侧皮肤触觉有差异,直腿抬高试验阳性。MRI显示腰4-5椎间盘、腰51椎间盘突出。诊断为腰椎间盘突出症。

2)核心区功能动作评价。采用选择性功能检查方法(SFMA)评价,主要内容包括观察身体姿势与脊柱生理曲度是否正常;躯干屈、伸、侧屈是否疼痛和活动受限;功能动作检查如双腿下蹲、单腿站立平衡等。检查发现下蹲及腰前屈时出现腰痛,单腿站立平衡差,骨盆稍有前倾,屈髋肌群尤其是髂腰肌过于紧张,臀中肌力量薄弱。因此确定康复训练目的是增强臀中肌、脊柱深层肌群力量,减轻髂腰肌、髂胫束紧张度,增强核心稳定性。

2)核心区功能训练方法。训练前后使用泡沫轴或按摩球,注重软组织拉伸放松,改善肌肉紧张度。训练初期进行低难度动作练习,要求保证动作质量,后期提高动作要求、增加静控时间以增加难度,增强核心区肌肉力量与核心稳定性。共进行了6个月康复训练,主要练习动作包括俯撑后伸,仰卧抱膝,仰卧挺髋,仰卧单腿挺髋,侧卧挺髋,跪撑平衡,跪姿下砍,跪姿上举,俯卧静控等,每个动作10×3组。

3)腰痛情况变化的评定。采用VAS视觉模拟评分法进行评价,0-3为轻度疼痛,4-7为中度疼痛,7-10为重度疼痛。

4)腰椎治疗效果的评定。采用JOA腰椎疾患治疗评分表进行评价,满分为29分,根据初次评分与结束时评分分别计算得出改善指数和改善率。改善率对应于疗效判定标准:改善率为100%时为治愈,改善率大于60%为显效,25%-60%为有效,小于25%为无效。

5)核心稳定性的评价。采用分级腹桥测试方法进行评价,要求正确完成每一动作并达到要求时间,按照完成动作的级别评分,每级一分,满分8分,得分越高表示核心稳定性越好。

研究结果:

1VAS视觉模拟评分证实疼痛情况明显改善。康复初期8分,为重度疼痛,之后腰痛程度呈好转趋势,6个月末为3分,为轻度疼痛。

2JOA评分证实好转,治疗效果为有效。初期17分,6个月末为23分,改善指数为0.26,改善率为50%

3)分级腹桥测试评分证实核心稳定性得到提高。初期为3分,随康复训练进程逐渐提高,6个月末达6分。

研究结论:

根据选择性功能检查结果所制定的个体化的核心区功能训练方法,能够有效提高核心稳定性,促进运动员腰椎间盘突出症的康复效果。

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