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太极拳对脑卒中患者运动功能障碍的康复观察

编辑:杨慧馨 单位:哈尔滨体育学院

来源:第十届全国体育科学大会发布日期:2015-06-29 13:10:01浏览:144次

1研究目的:随着医疗技术水平的提高,脑卒中患者的存活率不断提高。但大多数患者仍然存在不同程度的运动功能障碍,严重影响了他们的生活质量,给家庭和社会带来了沉重的负担。因此,改善脑卒中患者的运动功能一直是康复治疗的重点之一。太极拳是中国传统的身体锻炼方式,运动强度不大,安全性较高,在康复医学中的治疗价值逐渐显现。有研究表明,太极拳在改善脑卒中患者平衡功能和肢体功能方面具有积极的作用。但目前研究尚存在太极拳干预时机、套路各异,太极拳康复锻炼处方不统一,观察指标相对单一等问题。本研究针对脑卒中患者Brunnstrom分期特点和肢体活动状况,整合太极拳动作,形成易于为患者接受和掌握的太极拳干预内容,并将其引入到脑卒中临床康复治疗中,一方面旨在检验太极拳对住院康复治疗期的脑卒中患者运动功能的影响效果,另一方面,探讨为脑卒中患者提供易于社区家庭康复的辅助治疗手段,从而延续入院期间的康复治疗。

2研究方法

   选择20143-12月在黑龙江中医药大学附属第二医院住院的脑卒中患者为研究对象。入选条件为:①脑梗死或脑出血患者;②初次发病;③经颅脑CT MRI 确诊;④发病时间≦3个月;⑤年龄30-70岁;⑥瘫肢肌力3级以上;⑦肌张力0级;⑧无任何辅助的情况下,能够站立5分钟以上,步行6米。按照以上标准,共选择62例作为研究对象,随机分为太极组和对照组,其中太极组32名,对照组30名。太极组和对照组均采用现代综合康复治疗手段。太极组进行持续两个月的太极拳干预。于实验的3个时间点(干预前、干预4周末、干预8周末), 由同一评定人员采用Furl-Meyer运动功能评分法评定患者的运动功能。采用SPSS17.0统计App,同一组实验前后采用方差分析,不同组之间采用独立样本t检验进行统计分析。

3研究结果

太极组与对照组康复治疗前,上、下肢Furl-Meyer评分无显著性差异(P0.05)。干预4周末,两组评分仍无显著性差异(P0.05);干预8周末,太极组上肢Furl-Meyer评分显著高于对照组(P0.05),下肢Furl-Meyer评分与对照组无差异(P0.05)。太极组实验前后比较(见表2),干预4周末,Furl-Meyer评分上下肢无显著性差异(P0.05);干预8周末,上肢Furl-Meyer评分非常显著性提高(P0.01);同时,干预4周末与8周末比较显示,上肢Furl-Meyer评分显著提高(P0.05),下肢无统计学意义(P0.05)。

4研究结论与建议

本研究显示,太极拳锻炼有助于脑卒中患者运动功能的恢复。但干预4周末,太极组Furl-Meyer评分均未发生显著性变化,可能与观察时间偏短有关。章惠英等研究发现了太极拳的即时性特点,即锻炼3周后停止太极拳运动干预,疗效未能得到延续。这也提示大家,延续性、持久性的太极拳锻炼对脑卒中患者运动功能的恢复与提高更具价值。

有证据显示,特异的、强化的和与作业有关的训练,以及重复的相关运动的练习可有效地改善上肢的运动功能。本研究中引入的太极拳动作为6式,干预过程中以重复练习为主。这可能是患者上肢运动功能恢复优于下肢的主要原因。本研究结果也提示大家,太极拳介入到脑卒中患者的康复治疗中,必须根据脑卒中患者的肢体活动状态、疾病恢复进程等进行针对性改良。直接采用简化太极拳、杨式太极拳等现有套路进行康复干预,一方面可能会因动作难度较大,降低患者的学习积极性和持久性,更重要的是这些套路无法满足脑卒中患者功能恢复的特异性需求,导致恢复进程的延长。

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